为借鉴国内老龄产业前沿的成功范例，尤其是当前普遍关注的养老服务业发展的经验做法，以促进我县养老产业的发展，推进我县社会养老服务体系的进一步完善，县政协陈建华主席率领调研组成员在前期调研的基础性上，带着调研中发现的问题，于4月中下旬，先后邀请县人大、政协的老领导，带领相关部门的负责同志，赴上海亲和源、河北燕达国际康复中心、河南郑州爱馨集团和上海崇明“上实东滩”，对社会养老服务产业发展等方面的情况进行实地考察，与老龄问题研究专家、养老机构管理人员、相关部门负责人和社会养老团体进行了广泛深入的交流，收集并分析了相关资料。通过学习考察，全体调研人员深感发展机遇难得，市场前景广阔，产业潜力巨大。从近期来看，可以更好地解决我县老龄人口的养老需求问题；从中长期来看，更是优化三产结构，促进如东经济转型，放大上海的溢出效应，接受上海、苏南有关产业转移的战略选择。现将初步的调研、考察情况报告如下：
一、调研背景
1982年的第三次全国人口普查，我县60岁以上老年人占比达11.68%，先于全国20年进入老龄化社会。进入“十二五”以来，我县的人口老龄化呈现基数大、增长快、高龄多等特点。据统计，目前我县60岁以上人口占户籍总人口27%，高于全国14个百分点，高于全省10个百分点,高于全市4个百分点。从老龄化发展趋势上看，我县老龄化程度呈持续加速态势，老龄化问题已经成为如东刻不容缓、必须直面迎对的现实问题。
我们也看到：老龄化既是挑战，也是机遇。据有关调查数据，2010年，我国老年人群消费规模超过1.4万亿元，预计到2030年将达到13万亿元。但从供给看，根据全国老龄委调查的数据显示，当前国内市场每年为老年人提供的产品与服务总价值不足1000亿元。目前，我国60岁及以上人口已达到1.78亿人，占总人口的13.26%，到2014年底将达到2亿人，预计到2050年前后将达到4.87亿人。庞大的老年群体正催生出21世纪的朝阳产业，这股急剧增长的经济力量将改变现有的产业格局，必将成为21世纪我国国民经济新的增长点。
为应对老龄化社会中的养老问题，国家民政部在“十二五”规划中，提出“社会养老服务体系”的概念。党的十八大报告首次提出“积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业”，老龄事业和产业在中央层面得到前所未有的重视。
在实际县情不容回避、国家对老龄产业支持力度不断加大的背景之下，县政协经充分协商，决定将这一社会关注、群众关心的老龄产业课题作为今后3-5年的重点调研课题。2013年确定重点调研的五个子课题，分别是“全国老龄产业发展先进地区的经验做法”、“我县发展老年产业的资源优势的发掘利用”、“全县老龄产业发展的目标定位及近远期规划”、“我县发展老年产业的招商、扶持政策”、“老龄地产发展趋势和先进地区经验做法及我县适时推进的建议”。
二、考察项目的概况和启示
1.上海亲和源。亲和源坐落在寸土寸金的上海浦东新区，是中国首家老年会员制社区，寓意为“亲情社区，和谐之源”。亲和源融合公益特性和感恩文化，颠覆传统的养老产业运营模式，探索以会员制为主要形式的全新的运营模式，这种模式在国外乃至我国台湾、香港地区都已经很成熟，但是大陆地区尚处在探索阶段。亲和源审时度势，以会员制为主要形式的全新的运营模式，体现了投资者的高瞻远瞩和宏大胆识。
2.河北燕达国际。燕达国际健康城是由民营企业中国燕达集团投资建设，定位于国际化、信息化、医教研一体化的超大规模绿色生态医疗健康产业园区，位于北京东长安街延长线，距天安门仅30公里。燕达金色年华健康养护中心定位于“国际化老年安养基地”，设置床位12000张，依托于燕达国际医院和医学研究院的医疗服务保障和最新生命医学研究成果，创立了独特的“多元养生法”，借助先进的健康管理、疾病诊疗、遥感监测、康复治疗和科学养生等多项医学、生命科学手段，推动实现“改善生活品质、提升健康水准”。
3.河南郑州爱馨养老集团。成立于1999年3月，是一家专业从事社会化养老的民营服务机构，是河南省爱心助老基金会发起单位之一。该集团一直专注于为失能老人和健康老人提供全方位的服务，研究和实践创新养老模式，传递幸福、送服务。在国内率先提出以机构养老为基础，社区居家养老为依托、互动养老为延伸的大服务体系，得到了民政部及的大力支持和鼓励。该集团的成长初期与我县目前的天一养老公寓模式相似，对民政部门推广的养老模式具有很强的借鉴意义。
4.上实东滩。上海是最早进入老龄化社会的大都市之一，老年人口按照户籍人口算约330多万，空巢老人越来越多，占家庭户的30%左右。因此，从2006年起，上海市委市政府就开始规划养老产业的发展，积极探索推进全生态养老社区模式，并确定崇明县陈家镇养老社区项目、东滩幸福“长者社区”、崇明农场改建养老社区项目等为重点示范基地。上海市规划局以2006第518号文批准《东滩南部启动区控制性详细规划》，其中，东滩幸福“长者社区”就位于上海的后花园—崇明岛的东滩生态城内，定位为“持续照护退休社区”（面向上海都市圈的中高档老年人口），计划由上实集团和中国人寿保险公司共同投资建设，项目总投资约100亿元。这既是上海推动养老产业发展的大手笔，也是上海应对老龄社会的积极举措。
虽然对以上四个项目的考察用时较短，但这四个项目具有如下四个共性特点：
1.大力度支持，注重公益性。在政府层面，无论是东部沿海发达地区，还是北方欠发达地区，亲和源、燕达国际、爱馨集团等项目均得到所在地政府的大力支持，相关职能部门积极引导服务养老的项目将公益和效益进行有机结合，政府以低于市场价30%协议出让的形式向企业供给土地，其中爱馨集团是国有划拨土地。在建设过程中，政府还对各项规费进行减免。燕达国际在没有形成发展规模效益前，政府税收予以返回。
2.高起点规划，注重科学性。为了项目的长远发展，这四个项目从规划之初，就注意瞄准国内乃至国际一流的标准来进行设计。选址远离嘈杂的市区，安置在环境优美、空气清新的城郊。各个项目都是一次性规划，一次性供地，一次性设计，实施分批分期建设，保证了项目的整体性和可持续发展。
3.高水平建设，注重人文性。为提高入住老人的养老质量，真正实现“养老改变生活”，在娱乐、健身、保健、护理、学习等方面都考虑周到。将养老服务与高等级医院进行结合，把方便老年人就医、保障老年人的健康作为第一需要。在社区的各类设施上，都注意将老人的切实需要作为第一要素进行考量，注意在细节上实现对老人无微不至的人文性关怀。
4.提高满意度，注重专业性。这四个项目已经完全跳出了传统的养老模式。无论是养护人员，还是管理人员，都具备很高的素质和先进的理念，管理水平堪称国内一流。爱馨集团推出“三等七级”的服务，普通群众和高收入群体都可以得到适合己需的服务，尤其是其推出的“临终关怀”，得到入住老人和其子女的欢迎。
三、我县发展养老服务产业的有利条件和不足
通过调研，我们在看到外地在发展养老服务产业取得不俗业绩的同时，也充分认识到，我县在发展养老服务产业上有以下有利条件：
一是生态环境绿色宜居。2011年，如东以宜人的生态环境、密集的长寿群体、良好的保障体系等12项过硬的考评指标荣获“中国长寿之乡”；我县社会和谐、民风淳朴，是“江苏省社会治安安全县”；经过几年的打造，全国生态示范县成功创建，“黄海旅游胜地”的名片已经叫响。我县目前80岁以上高龄老人达5万多人，百岁老人达127人，两个主要数据的占比在全省名列前茅，实实在在的数据对我县宜人的生态环境是最有力的佐证。
二是区位优势日益凸显。近年来，围绕沿海开发和长三角一体化战略实施的海洋铁路、通洋高速、扬启高速、临海高等级公路建设，贯穿如东全境，形成了以海洋深水大港洋口港为龙头的高等级集疏运体系，彻底改变了如东的区位条件。如东已经成为承接上海、苏南产业战略转移的优选之地，成为承载沿海产业发展的战略平台，具备策应南通发展长三角北翼经济中心战略实施的区位优势。与上海、苏南地区主要大中城市经济发展同脉跳动，能够实现优势互补、信息互通、资源共享。如东土地资源丰富，养老成本不高的比较优势明显，可以给来如东养老的老人提供性价比非常高的宜居住宅和养老服务。
三是鱼米之乡名副其实。不论是淡水养殖，还是海水养殖，无论是稻麦蔬菜瓜果种植，还是海洋捕捞，我县是全国有名的鱼米之乡。农渔业基础雄厚，有机大米、富硒大米、条斑紫菜、文蛤、黄鱼、中华绒毛蟹等全国闻名，可以给老人养老提供绿色的口福。
对照先进地区老龄产业快人一拍的发展态势，我县养老服务产业发展存在以下五个明显不足：
1.养老服务机构档次偏低。我县现有的养老服务机构档次低、基础设施建设不完善，服务质量不高，不能满足不同层次老年人生活需求。目前，我县还没有一处中档以上、较大规模、功能健全、服务完善的社会养老服务机构。
2.从业人员素质偏低。养老服务机构从业人员年龄偏大，文化素质、专业程度不高，加之受传统世俗观念影响，护理人员难招难留。同时，全县没有一处培训养老服务从业人员的培训机构，从业人员服务水平亟待提高。
3.扶持政策难到位。近年来，国家和省为老龄产业相继出台了一些优惠政策，本意是鼓励民间资本进入老年服务业，为政府、社会、家庭分忧，但是有关政策多属指导性文件，操作性不强，特别是在资金和用地等关键环节上，扶持力度小、可操作性差。由于养老服务业机构是微利甚至无利运营，很多民间资本不愿投入养老服务等相关产业。
4.政府投入还显不足。我县老龄人口数占比较大，每个镇仅有为数不多的敬老院，且都是供养“五保”、孤寡老人，无法满足社会养老的需要，也制约了养老服务业的发展。去年，通过上级政府部门扶持、单位自筹等方式，县民政局正推进建设综合性社会福利中心，但与满足社会不同层次的老年人的养老需求仍有较大距离。
5.优质医疗资源在服务养老上没有得到充分利用。我县优质的医疗资源城乡布局合理，有一群专业的诊治、护理队伍，为如东百万群众提供了一流的服务，得到群众的认可。发展态势良好的养老项目，无不都与医疗机构有很密切的合作，甚至就是把医疗服务融入养老服务之中。我县目前在这一块尚无很好的示范项目，从某种程度上制约了养老项目的良性发展。
四、初步建议
老龄产业对于国内来说是新兴产业，是个全新的领域。养老服务产业是近年来发展最快的产业，已经成为老龄产业的支柱型产业。在国家层面，积极应对人口老龄化是一项长期战略任务。对我县而言，大力发展老龄产业既是建设和谐如东、幸福如东，造福如东百姓的民生工程，也可以作为振兴我县经济、促进产业转型的又一重要战略抉择。针对我县如何立足实际，发挥优势，抓好机遇，抢占市场，使老龄产业在新一轮产业结构调整中成为全县经济发展的重要支柱之一，现提出如下初步建议：
1.切实加强领导，把发展老龄产业作为新一轮经济转型升级的重要战略来研究部署。2012年，我县服务业虽然得到了较快发展，但总量仍处于全市末位，增加值占比也不高，年度占GDP的比重为37.3%，低于全市平均水平2.9个百分点。我县服务业主要以生活性服务业为主，生产性服务业、新兴服务业比重偏低，外向型、智力型、技术型服务业发展还不快。目前，老年人托老服务、医疗保健服务、日常生活照料服务、老年人互助服务等社会化服务项目和形式，有的刚刚起步，有的还是空白，老年服务业发展远远滞后于老年人的实际需求。特别是居家养老服务机构、老年康复护理机构建设任重而道远。我县部分涉老产业，如纺织、食品、机械等未能在服务老龄人的产品研发上取得实质性的发展。在全球“银潮”汹涌澎湃的当前：
A.建议县委、县政府组织相关部门“北上南下”，认真学习借鉴北京、河北、上海、广东等先进地区发展老龄产业的经验做法，在更高的层面和更广的范围形成广泛的共识；
B.建议县委、县政府站在新一轮经济转型升级的战略高度，尽快明确我县发展老龄产业的综合协调机构，积极鼓励发展养老服务、社区服务、老年护理、老年生活用品、老年旅游等产业；
C.建议县发改委、民政局积极联手，抽调精干力量，对我县老龄产业发展作深入的摸底调研，尽快研究出台发展老龄产业的规划，出台促进我县老龄产业发展的意见，并将其纳入我县国民经济和社会发展的总体规划中，以扎实的举措在“十二五”打好基础，力求将发展老龄产业作为我县“十三五”重点工作来加以推进。
2.全力支持，重点培育以中医院老年康复中心为养老服务示范工程。“空巢家庭”及高龄老人的家庭照料、医疗护理是老年人，特别是高龄老人的第一需要。先进地区发展老龄产业的实践表明：养老机构与医疗机构进行交融发展具有生命力强、吸引力大的优势，深受广大老人的欢迎。县政府从2010年就酝酿在县中医院新建时建设老年康复中心，为此，建议县政府尽快加强规划、国土、住建、民政、卫生等部门的沟通协调，将这一外地成功做法迅速引入中医院迁建的规划设计中，抓好全县老年群体对养老服务需求日益强烈、多元这一现实机遇，积极支持中医院拓展服务内涵，将养老项目尽快纳入一期迁建工程统一进行规划、设计和建设；根据各地医养结合养老机构建设的成功经验，中医院迁建项目预留的建设发展空间还不够，建议相关部门要立足长远，增加60-100亩建设用地作为发展养老服务配套项目的预留地；根据我县实际和中医院现状，建议对该宗地块制定相应的招商政策，对项目进行专业化包装，吸引社会资本参与该项目的开发建设，努力将其培育发展为集医疗、养老于一体的大型养老机构，建成我县综合型的养老服务产业龙头。
3.深入研究，相关部门要尽快制定服务老龄产业发展的可操作性举措。老龄产业是一个新型产业，发展老龄产业是一个系统工程，涉及诸多领域和各行各业，需要各部门整体联动，打好攻坚战和持久战。建议县各部门以及各镇区要立足自身职能，发掘服务老龄产业发展的潜能：县委宣传部、县新闻单位要加大老龄产业的舆论宣传，提供老龄产业发展必要的信息和服务内容，促进全社会了解和认识发展老龄产业的重要性，提高政府、企业界和消费者参与和发展老龄产业的自觉性；县发改、经信委要引导和鼓励我县纺织、服装、食品、机械等企业按照老年人各种需求，开发和生产门类齐全、品种多样、经济适用的老年用品；县旅游局要引导发展老年旅游业；县文广新局要引导发展老年文化产业，积极开发老年文化产品，多推出适合老年人的优秀作品；县财税部门落实上级既定的老年服务机构规费和税收减免政策，对符合条件的老年服务机构在各项税费上给予优惠减免；县供水、供电、电信、广电等部门对养老服务机构用水、电、气按民用收费标准执行，安装电话、网络、有线电视等实行价格优惠；县民政、教育部门要加强对全县养老机构中工作和管理人员的培训，重点培养出一批管理专业人才和老龄产业相关专业人才，以县职业学校为培养为老服务人才的重点基地，积极联系高等院校，调整设立一批老龄产业相关专业，加强后备人才培养。
4.想方设法，加大争取上级政策的支持力度。老龄产业与社会保障、社会福利是相辅相成、相互促进的关系。发展老龄产业和国家产业结构调整的整体思路一致，理应给予政策扶持，使之大力发展。目前，中央及省相关部门正在进一步加紧研究制定老龄产业相关的优惠扶持政策，建议县政府及相关部门及早谋划，全面对接，最大可能地争取上级政策对我县的扶持力度，最大可能地赢得发展老龄产业的主动权。建议对于国家和省已经出台的政策，我们应出台相应的文件，进行县本化落实。
5.着眼长远，将发展老龄地产融入港城一体化进程。随着如东经济开发区和洋口港经济开发区两大平台的日益壮大，港城一体化进程逐步加快，目前可以说已经发展到了关键时刻。我县作为新兴海港城市，同时也是三线、甚至是四线城市，适时推进以养老地产为主的养老服务项目，可以有效解决当前开发总量和实际需求之间的矛盾，加快推进港城融合。建议县委、县政府将发展老龄地产的理念全面融入到港城一体化的整体规划中去，将养老地产与新港城建设一并统筹考量，从而为县城与港城优质融合，配合服务上海、苏南的分工演进，为接受上海、苏南中端的养老需求预留充足的发展空间。建议借助人民医院与洋口港经济开发区新建医疗卫生机构的绝佳机会，把养老服务产业纳入该合作项目中一并规划、建设。
以上建议仅供县委、县政府决策参考。
附件1：江苏7厅局长回应养老问题
附件2.房企险企央企千亿资金逐鹿养老地产
2013年7月30日
附件1：
江苏7厅局长回应养老问题 医保异地结算提速
“候鸟老人异地就医报销很不方便，什么时候才能真正做到全省医保联网结算？”“怎样解决行动困难的老年人看病问题？”昨天下午，新一届省人大常委会举行首次专题询问会，主题是养老服务体系建设。在昨天的专题询问会上，12名委员和代表各自提出问题，由七个相关厅局的厅局长们一一作答。
扬子晚报记者王赟
1问 异地就医报销 6月试行统一的医保数据库
镇江市第一人民医院口腔科主任、孔繁芝委员：
我长期在医院一线工作，发现很多老年人只看病不治病，觉得很奇怪，原来现在有不少“候鸟”老人，异地生活最大的问题就是医疗费用报销不便，因为每个地方医保报销政策不一样。请问，省人社厅，如何真正做到全省医保联网结算？
省人社厅副厅长陈励阳：
异地就医医疗费用报销不便的问题确实还存在，这是一个全国普遍性的问题。“目前，基本医疗保险异地就医结算服务主要采取了两种方法。”陈励阳说，一是，依托省级异地就医结算信息化平台实现省内跨市异地就医联网结算。2010年12月，全省13个省辖市市区都实现了与省级异地就医结算信息化平台联网。“二是依托本地社保‘一卡通’等平台实现省辖市范围内跨县异地就医结算。”陈励阳表示，虽然这两种方法已经解决了大部分的异地就医医疗费用的报销问题，但由于省内部分地区之间、省内与省外暂不能全部进行联网结算，参保人员在非联网统筹地区所发生的费用，目前实行备案报销制度。陈励阳解释道，在参保地备案后，先由个人垫付医疗费用，回到参保地再按规定报销。
“今年我们将重点推进全省统一的医疗保险特殊材料库建设。”陈励阳说，目前已对各地招标使用的2万种医疗特殊材料进行分类编码，近期将会同卫生、物价部门联合下发文件，“今年6月份起试行，9月份正式实施，确保全省异地就医联网结算数据无障碍交换。”
“依托省级异地就医结算信息化平台，进一步扩大联网覆盖范围，在省内联网地区实现异地就医医疗费用实时结算，在省内非联网地区建立以代为受理票据、限时报销结算、费用邮寄上门等方式为主的异地就医报销机制。”陈励阳表示。
2 问就近就医 正在建设远程会诊系统
南京航空航天大学机电学院副院长、周来水委员：一些在养老机构生活的老年人反映，由于行动困难，他们看病不太方便，希望有关方面能就近设立医疗站点，或主动定期到养老机构提供便民服务。请问，省卫生厅在这方面能否有推进？
省卫生厅厅长王咏红：
“针对当前养老机构老年人反映看病不方便的问题，我们多次进行了认真研究，围绕的就是就近设点和主动上门。”王咏红说，老年人是一生中医疗需求最大的阶段，有近70%的老人需要得到经常性的医疗服务。“我们会在现有工作的基础上，加快推进家庭医生制度和智慧医疗建设，给老年人就医提供方便。”
“近几年，我们考虑到基层医疗卫生机构的人员不足，选择以老年人为重点，推行家庭医生制度，力争到2015年，全省城市65岁以上的老年人都拥有自己的家庭医生。”王咏红说，“信息化可以极大地方便群众看病就医，这也是我们要推进的智慧医疗。”王咏红说，去年，我省已经建成了全省预约诊疗平台，提供预约挂号服务，老年人在家里就可以挂号。
“我们正在建设远程会诊系统，让老年人在家门口就能得到大医院专家的服务，推进物联网技术的应用，24小时对老年人身体状况进行检测。”王咏红透露，今年起，南京市雨花台区试行24小时呼叫服务，随时为老年人提供上门诊疗。
3问养老床位 重点发展护理型养老机构
