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县政协关于突出重点加快养老服务体系建设的建议案
[发布日期:2014-09-16 16:44:00]   23511次   字号:

为迎对我县日益加剧的老龄化社会现实,县政协在去年调研“发展老龄产业”五个子课题的基础上,今年重点对居家、社区、机构养老服务为主要内容的养老服务体系建设进行专题调研,全面了解全县居家、社区、机构养老现状,重点深入掘港镇和部分中心镇(区),走访县民政、住建、规划、人社、卫生等部门,赴青岛市和南通崇川区考察,对照学习先进地区的成功经验,广泛征集各方面人士的建议意见,经县政协主席会议协商,提出《关于突出重点加快养老服务体系建设的建议案》。

一、主要成绩及问题

近年来,县委、县政府对养老服务体系建设重视程度不断提高,推进力度逐年加大:结合如东实际出台《关于加快我县老龄事业发展的实施意见》(东发〔2010〕24号)、《如东县政府办公室关于转发全县社会养老服务体系重点项目建设方案的通知》(东政办发〔2012〕217号)等文件,建立了政府购买公益性岗位制度、社区居家养老服务机构经费补贴制度;出台农村“五保”对象供养实施办法,加大县镇公办养老机构的有效投入,提升老龄弱势群体的保障服务水平;加快养老机构资源整合,建成社会福利中心,服务能力得到提升;务实推进以长沙镇黄海村、掘港镇范堤社区为代表的省级示范性居家养老服务站9家,2013年在掘港中心城区开展为特殊困难老人购买服务试点,初见成效;推行他方评估,准确了解老年人对社区居家养老服务的需求和评价;进一步完善惠民保障措施,2013年以尊老金发放管理为抓手,理顺发放关系,提高发放标准,全年共发放尊老金2800余万元;自2012年起在全县60周岁以上老年人中推广实施以意外伤害综合保险为主要内容的“安康关爱行动”,2013年,全县共承保老年人4.3余万人,保费17余万元,承保覆盖率超过15%;实行免费培训及培训与各类奖补挂钩的措施,推行持证上岗制,提升服务质效,等等。以上措施推进了我县养老事业的发展。

在肯定成绩的同时,我们还必须清醒地看到:当前我县“养老”服务体系建设还刚刚起步,与我县迅速攀升的老龄化发展态势和社会需求还很不相适应,居家养老亟待完善服务提升品质的需求、社会养老机构入不敷出举步维艰的现状、社区养老需求迫切尚未起步的现实,成为亟待解决的社会问题,需要我们认真研究加以应对

二、相关建议

(一)整合资源,明确职责,增强老龄事业发展的统筹力度。

如东作为计划生育红旗县和“长寿之乡”, 60岁以上老龄人口已达29.73万人,占比达28.48%,预计到2015年,我县60岁以上老年人将突破30万人。如此庞大的老龄群体,未富先老的社会现实,亟待县委、县政府在加强组织领导、健全服务体系、完善专项政策等方面引起高度重视。

1.建立健全全县老龄工作领导小组,由县委、县政府分管领导亲自担任领导小组组长,县相关职能部门的负责同志担任成员,负责对全县老龄工作进行规划制定、政策研究、资源整合、推进落实,定期会商研究和协调解决老龄事业发展中的重大问题,更好地在全县层面统筹推进老龄工作。

2.切实发挥县老龄事业发展办公室的牵头作用。根据政府机构设置遵循集中统一、精减效能、分工合作、便利群众的原则,整合全县涉老部门的相关职能,县委老干部局、县卫生、县人社等部门选派1名副局长兼任老龄办副主任,调拨精干力量组成专门队伍,落实工作人员,做强服务载体,具体承办县老龄工作领导小组工作任务,承担全县近30万老年人的相关服务工作。

3.去年以来,国务院、省政府相继出台《关于加快发展养老服务业的若干意见》和《关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》,民政部、国土资源部、财政部、住房城乡建设部也联合出台《关于推进城镇养老服务设施建设工作的通知》,分别对养老服务体系的发展目标、提升养老服务能力、完善养老服务制度、发展养老服务产业、社区养老服务设施、强化各类保障措施等方面均作出明确规定。建议县委、县政府根据上级政策规定,结合如东现有实际,抓紧研究出台新形势下《如东县加快发展养老服务业的实施意见》,以推进我县养老服务体系的加快建立。

(二)科学规划,盘活资产,协力推进养老服务设施建设。

省政府在出台加快发展养老服务业完善养老服务体系实施意见的基础上,今年起将力推养老机构“公建民营”改革试点。政府在养老方面进行“保基本、兜底线”服务的同时,让渡空间开放资源,以“公办民营、公租民营、公建民营、公助民营”等方式,推进公办养老机构民营化。

4.尽快研究出台《如东县养老服务设施规划》。为使我县养老服务设施建设更加科学合理,建议由县政府领导牵头,县民政部门联合县委老干部局、县财政(国资办)、规划、住建、教育、文化、卫生、掘港镇等部门和单位,厘清、置换、改造目前闲置的国有存量资产,进一步整合街道和社区文化站、卫生服务站、老年大学(分校)等公共服务资源,联合多方力量筹建养老公共服务设施场所,搭建养老服务平台。

5.启动“两中心、四分站”为重点的县城养老服务设施建设。掘港主城区现有60周岁以上老年人超过2万人,县老年大学仅能满足部分离退休老干部“老有所乐、乐有居所”的基本需求,尚无一家能面向公众的居家养老服务中心(或老年人日托中心),依据社会典型调查,掘港镇城区迫切需要建设几处老年人活动交流场所及服务平台。建议:一是原址扩充建设如东县老年人活动中心。将图书馆、县青少年宫逐步迁出,腾出空间改建为“如东县老年人活动中心”。图书馆可搬迁至规划建设中的新文体中心;借鉴外地模式,将青少年宫与县城相关重点小学合署办学,共用共享公用设施,周一至周五学校正常办学,假期少年宫开展活动,使公共资源的利用实现最大化,同时有效化解目前青少年宫周边道路拥堵问题。处于新老城区结合部的“老年人活动中心”能很好地满足县城区自理老年人的精神娱乐、社会交流、生活服务等需求。二是对宾山小学旧址进行改造,建成掘港镇居家养老服务中心,交由属地政府管理。此中心与县老年人活动中心实行差别化定位,以老年人生活服务为主体,建立服务镇区老年人居家养老的“虚拟养老院”,通过网络服务平台、家政服务的社会组织、医疗机构为城区内的各类老人的生活、医疗提供多样化、差别化的“入院、上门”服务。三是在城区四个方向改建四个居家养老服务站。科学利用闲置国有资产,方便老年人在家门口建设“聚会厅”、“休闲地”。经过实地考察,建议城南居家养老服务站选址在青园小区西侧的县粮站旧址,城西居家养老服务站选址在碧霞小区内的县气象局原址,城东居家养老服务站选址在老多管局旧址,城北居家养老服务站选址在新建的雨润商务中心。以上“两中心、四分站”的由县、镇共同投资建设,建成后交由属地政府统一管理,县政府每年可适当给予运行补贴。以上服务平台可实行一次规划、分步实施到位。

(三)提高认识,加大投入,突出政府对养老工作的政策引导。

6.通过有效宣传,提高全社会对老龄工作的认同度。县委宣传部门牵头组织县内主流媒体、各群众文艺团体,通过多种方式宣传老龄工作、老龄事业,营造“敬老、爱老、助老”氛围,树立孝亲助老典型,使“电视里有图像、电台里有声音、报纸上有文章、舞台上有节目”常态化,切实增强全社会服务老龄事业发展的责任感和紧迫感。

7.县财税部门在政策执行和主动作为中加大对老龄工作的支持力度。在认真落实执行国务院和省有关税费优惠政策的同时,整合社会养老服务体系建设有关专项资金,不断加大对养老服务业的投入,改进资金分配方式,充分发挥资金使用效益;积极争取国债投资等资金,支持发展养老服务项目;鼓励慈善捐赠资金投向养老服务设施建设。

8.面向失能和半失能老人群体,探索实施长期医疗护理保险制度。根据赴青岛实地考察情况,“青岛经验”的核心是“医养康护”相结合、适度向老年人倾斜的长期医疗护理保险制度的建立和实施,具体内容是:建立来源稳定、渠道多元的护理保险基金,合理确定长期护理保险对象、待遇标准和结算方式,建立严格的定点机构准入制度。该制度的建立充分实现“医、患、保”的三方共赢:失能、半失能老人的医疗护理权益得到很好保障,“住院难、看病贵”问题得到有效缓解,促进了中小养老机构的快速发展,医保资金使用效益得到有效提高。根据我县老龄化日趋严重的现实,随着疾病谱和失能老人的医疗服务需求变化,亟待改革现有医疗保险服务模式,努力构建新型社会化医疗照护体系。依据省政府《关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》中“支持各地探索建立老年护理保险制度,增强老年人接受护理照料的支付能力”的精神,结合如东实际,我县在认真贯彻执行《南通市医疗保险定点护理院管理暂行办法》的基础上,县人社、卫生等部门要积极沟通省市相关部门,大胆进行借鉴实践,研究出台我县“医养康护”相结合的长期医疗护理保险制度,为解决我县老龄化加剧背景下的失能、半失能老人社会化照护问题探索出一条新路子。

9.重点培育县中医院老年康复中心为养老服务示范工程。顺应全县老年群体对养老服务需求日益强烈这一现实,支持中医院拓展服务内涵,将服务养老项目纳入迁建工程统一进行规划,拓展涉老服务科室和床位,努力将其培育发展为集医疗、养老于一体的大型医疗养老机构。

10.鼓励支持民营医疗机构在新一轮医改中转型。根据调查,目前全县共有39家民营医疗机构,经过多年的经营发展,已形成一定规模的医疗设备和技术力量,但由于其综合实力与公立医院相比还有较大差距,目前绝大多数民营医院生存与发展面临具大压力,急需拓展新的经营空间。县政协充分听取县民营医院负责同志意见,他们有信心、有准备参与医养一体服务工作。建议县政府出台鼓励政策,支持民营医疗机构顺应我县老龄化社会需求,以医药卫生体制改革为机遇期,增设涉老服务项目,拓展医养一体化的服务模式,为实现自身转型升级、适应社会公众需求增添动力。

(四)打造队伍,突显服务,提升养老服务的专业化水平。

11.加大养老服务从业人员的素能提升。县民政、人社、工会、妇联等部门要进一步完善培训体系,提供合格劳动力,保持服务队伍的稳定,维持养老服务需求平衡。要将社区居家养老服务员队伍建设与再就业工作相结合,注重从因年龄等原因不适应强体力劳动的群体中筛选素质较高的服务人员。每年从应届社会工作专业和医疗护理专业毕业生中选拔业务骨干,通过充实专业人员提高整体社区居家养老服务队伍的素质。定期举办“居家养老护理员培训班”,做到持证上岗。县职业学校应开设老年服务专业,培养新生代专业技术人员,以满足不断提高的养老需求。

12.积极倡导开展志愿者服务,解决老年人在法律援助、精神慰籍等方面的实际困难。按照年龄相近、志趣相投的原则,成立老年人互助团队,开展各类互助服务,既通过集体活动得到精神上的满足,获得生活上的乐趣,又可以互助解决老年人的一些具体困难。结合社区实际,组织各类志愿服务队伍进入社区,组织开展文体娱乐、老年教育、会友聊天、法律咨询、老年课堂、心理咨询疏导等各具特色的精神慰藉服务。

13.积极推行“兑时券”政府补贴服务模式。按照就近服务、属地管理的原则,将“兑时券”按标准发放给适龄老人,由社区服务员对符合居家养老补贴服务条件的老人进行包保服务,老人根据服务质量和满意程度返回给服务员一定数额的“兑时券”,服务人员每月持“兑时券”到社区居家养老服务站兑换现金报酬,以有效解决管理和服务相脱节、服务员与老人间的供求不符、服务质量偏低等诸多问题。

以上建议,供决策参考。

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